新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍
參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 ,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 ,累加報(bào)銷(xiāo),每人每年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)有最高限額。
新農(nóng)合意外險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 的一部分新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 ,報(bào)銷(xiāo)范圍適用于《社會(huì)保險(xiǎn)法》新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 的規(guī)定新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 ,不支付工傷、第三方侵權(quán)造成新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用,因?yàn)楸救艘庠富蛘卟豢煽沽σ蛩卦斐傻囊馔鈧Φ闹委熧M(fèi)用,按照疾病醫(yī)療相同的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。新農(nóng)合因?yàn)楦鞯亟?jīng)濟(jì)水平和社會(huì)保險(xiǎn)水平不同,報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)略有差異,具體的保險(xiǎn)辦法,建議直接咨詢(xún)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
意外傷害新農(nóng)合保險(xiǎn)嗎?意外傷害新農(nóng)合是報(bào)銷(xiāo)的,但是第三方造成的意外是不在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
意外摔傷可以報(bào)銷(xiāo)。除了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責(zé)任方的意外傷害。 新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的參合患者,新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償,在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例5萬(wàn)元以?xún)?nèi)(含5萬(wàn)元)部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償,5萬(wàn)~8萬(wàn)元(含8萬(wàn)元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償,8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。 此外,對(duì)轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、實(shí)際補(bǔ)償比例過(guò)低的參合患者,繼續(xù)堅(jiān)持保底補(bǔ)償政策,住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線(xiàn)后按不低于30%的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例給予保底補(bǔ)償。
拓展資料:但有下列情形之一的,其意外傷害醫(yī)療費(fèi)用不納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過(guò)、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書(shū)等新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 ; (二)實(shí)施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 ; (三)除本辦法第四條第(三)、(四)項(xiàng)規(guī)定的情形外,應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 ; (四)機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故; (五)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或生育保險(xiǎn)基金中支付的; (六)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (七)在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
新農(nóng)合附加的意外險(xiǎn)是什么新農(nóng)合意外險(xiǎn)是:
新農(nóng)合的全稱(chēng)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療,指由各地的政府組織并引導(dǎo)支持,由當(dāng)?shù)剞r(nóng)民自愿參與的農(nóng)民醫(yī)療互助制度。以大病統(tǒng)籌為主,現(xiàn)在也涵蓋新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 了意外門(mén)診、意外住院、意外急診等情況,可以對(duì)農(nóng)民的醫(yī)療保障起到重要的抑貧作用。
關(guān)于新農(nóng)合意外險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍:
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍包括了由于疾病或者是意外傷害的情況造成的合理且必要的醫(yī)療支出,包括了農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)急診費(fèi)用,以及住院診治所需的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診斷費(fèi)等等。
跟城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,新農(nóng)合的保障也是設(shè)置有戚付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付的限額的。這之中醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用都是自行承擔(dān)的!在同一個(gè)統(tǒng)籌保障期間內(nèi),達(dá)到了起付標(biāo)準(zhǔn)的,意外住院兩次及兩次以上的住院費(fèi)用是可以累積報(bào)銷(xiāo)的新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 ;
針對(duì)超過(guò)了起付線(xiàn)的部分的,是實(shí)行分段累加報(bào)銷(xiāo)的,單人單年度也最高的報(bào)銷(xiāo)限額。
新農(nóng)合意外險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例:
1、針對(duì)意外門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的情況
屬于村級(jí)的衛(wèi)生室類(lèi)別的就診的,報(bào)銷(xiāo)比例為60%,每次的就診處方藥的限額僅為10元,醫(yī)生飲食補(bǔ)液處方藥的限額為50元每人。
屬于鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生院就診的,報(bào)銷(xiāo)比例為40%,就診的各項(xiàng)檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等的單次限額為50元,處方藥限額為100元每人。
屬于二級(jí)醫(yī)院就診的情況的,報(bào)銷(xiāo)比例為30%,就診的各項(xiàng)檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等的單次限額為50元,處方藥限額為200元每人。
屬于三級(jí)醫(yī)院就診的情況的,報(bào)銷(xiāo)比例為20%,就診的各項(xiàng)檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等的單次限額為50元,處方藥限額為200元每人。
針對(duì)屬于中藥費(fèi)用的,每貼藥房的補(bǔ)貼金額為1元。
2、針對(duì)意外住院的報(bào)銷(xiāo)
屬于藥品及檢查費(fèi)用的,限額200元;
屬于手術(shù)費(fèi)用的,限額為1000元。
屬于鎮(zhèn)衛(wèi)生所住院的,每天補(bǔ)償10元,200元為限;
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)范圍 的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分可以報(bào)銷(xiāo)。