農(nóng)村保險(xiǎn)什么意外摔傷賠付
可以報(bào)銷的農(nóng)村保險(xiǎn)什么意外摔傷賠付 ,因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無(wú)法提供有效證明及記錄的,不予受理。
報(bào)銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口受理起30個(gè)工作日內(nèi)完成,經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核,屬實(shí)后予以報(bào)銷農(nóng)村保險(xiǎn)什么意外摔傷賠付 ;責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的,不予報(bào)銷;住院患者自己也承擔(dān)部分責(zé)任的,憑協(xié)議書或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷自己承擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
新農(nóng)合自己摔傷怎么報(bào)銷多少【法律分析】農(nóng)村保險(xiǎn)什么意外摔傷賠付 :對(duì)于意外摔傷的情況農(nóng)村保險(xiǎn)什么意外摔傷賠付 ,新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。 具體報(bào)銷多少需要根據(jù)實(shí)際花費(fèi)來確定。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
【溫馨提示】
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農(nóng)村意外險(xiǎn)怎么賠付目前,我國(guó)農(nóng)村群眾基本享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),但新農(nóng)合在醫(yī)院或門診就醫(yī)農(nóng)村保險(xiǎn)什么意外摔傷賠付 的報(bào)銷有一定比例農(nóng)村保險(xiǎn)什么意外摔傷賠付 的限制。
而投保了農(nóng)村意外傷害保險(xiǎn)后,能夠最大限度的彌補(bǔ)投保人的醫(yī)療費(fèi)用。
如果被保險(xiǎn)人不幸死亡或全殘保險(xiǎn)金為20萬(wàn)元人民幣;
一般事故造成的死亡或全殘保險(xiǎn)金為6萬(wàn)元人民幣;
火車船舶客車造成的意外死亡或全殘保險(xiǎn)金為8萬(wàn)元人民幣。
此外,事故造成的醫(yī)療費(fèi)用索賠最高限額為16000元,其中門診6000元,住院5000元,手術(shù)5000元。
拓展資料:
投保方式
如果一個(gè)五口之家投保,那么五口之家每一個(gè)家庭成員都有權(quán)投保,即使每個(gè)人都只是有權(quán)投保金額的五分之一。如果是三個(gè)人,則有權(quán)投保金額的三分之一,以此類推。保險(xiǎn)方面也比較靈活,即最多一個(gè)人可以買三個(gè)。
換句話說,一個(gè)五口之家可用的政策數(shù)量從一個(gè)到15個(gè)不等。意外險(xiǎn)是固定給付保險(xiǎn)金,當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任構(gòu)成時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的金額給付身故險(xiǎn)或傷殘險(xiǎn)。身故保險(xiǎn)費(fèi)金額在保險(xiǎn)合同中約定,在被保險(xiǎn)人死亡時(shí)全額給付。
殘疾保險(xiǎn)金的數(shù)額由兩個(gè)因素決定:保險(xiǎn)金額和殘疾程度。傷殘程度一般以百分比表示,傷殘保險(xiǎn)金的計(jì)算公式為:傷殘保險(xiǎn)金=保險(xiǎn)金額×意外傷害保險(xiǎn)中傷殘程度的百分比,保險(xiǎn)金額也是保險(xiǎn)人支付的最高保險(xiǎn)金額,即每個(gè)被保險(xiǎn)人的累計(jì)保險(xiǎn)金不得超過保險(xiǎn)金額。
1、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所門診就診時(shí):
衛(wèi)生院醫(yī)生、村衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī),經(jīng)核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,進(jìn)行門診病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷);
到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),由醫(yī)生或鄉(xiāng)醫(yī)認(rèn)真填寫合作醫(yī)療證和門診補(bǔ)償?shù)怯洷?一式三份),讓患者或家屬簽名,直接減免費(fèi)用(超出家庭賬戶總額部分由患者自付),最后取藥治療;衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所有月底填寫好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償匯總表和結(jié)算單后,將報(bào)銷聯(lián)處方按補(bǔ)償?shù)怯洷砭幪?hào)順序裝訂成冊(cè)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷所墊資金。
2、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí):定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)醫(yī)生核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,進(jìn)行門診病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷),到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),患者交現(xiàn)金開具發(fā)票后取藥治療;然后由患者將報(bào)銷聯(lián)處方及醫(yī)藥發(fā)票到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷。
3、參合農(nóng)民持證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診時(shí):醫(yī)生核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,有入院指征者收入住院,醫(yī)生及時(shí)書寫完整病歷,進(jìn)行住院病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷),到藥房劃價(jià),患者交現(xiàn)金后取藥治療?;颊叱鲈汉螅l(wèi)生院提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(jié)(蓋醫(yī)院章),各種檢查單,處方復(fù)寫件等由患者到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)申請(qǐng)報(bào)銷。
4、參合農(nóng)民持證到區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院就診時(shí):區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)核對(duì)合作醫(yī)療證,做到人證相符;然后進(jìn)行合理核查,經(jīng)診斷有入院指征者收入住院,及時(shí)書寫完整病歷,進(jìn)行住院病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷),到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),患者交現(xiàn)金后取藥治療。
患者出院后,醫(yī)院為患者提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(jié),各種檢查單復(fù)寫件,處方復(fù)寫件等,由患者到合作醫(yī)療直報(bào)窗口直接申請(qǐng)報(bào)銷。
5、參合農(nóng)民因病情需要轉(zhuǎn)區(qū)屬以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的