法律分析案由醫(yī)療損害責任糾紛 ：1、醫(yī)療服務合同糾紛；即然是合同糾紛案由醫(yī)療損害責任糾紛 ，追究案由醫(yī)療損害責任糾紛 的是違約責任。當然不包括精神損害問題。違約責任是一種彌補損失的責任?；挤揭峁╇p方存在醫(yī)療服務合同關系的證據(jù)，還要提供醫(yī)療機構違約的事實證據(jù)以及由于院方違約給患方造成損失的證據(jù)。2、醫(yī)療損害賠償糾紛；由于在新案由規(guī)定中取消了醫(yī)療事故損害賠償糾紛的案由，所以在今后的起訴時都是以醫(yī)療損害賠償糾紛進行訴訟，只是人民法院在審查時，發(fā)現(xiàn)如果是構成醫(yī)療事故的，按照《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，對患者的訴請進行評判。

【法律依據(jù)】：《最高人民法院關于修改〈民事案件案由規(guī)定〉的決定》第三百七十六條 侵權責任糾紛中醫(yī)療損害責任糾紛包括：（1）侵害患者知情同意權責任糾紛（2）醫(yī)療產品責任糾紛；

一、 醫(yī)療糾紛 訴訟 案由案由醫(yī)療損害責任糾紛 的選擇 醫(yī)療糾紛訴訟案由案由醫(yī)療損害責任糾紛 的選擇和確定案由醫(yī)療損害責任糾紛 ，對訴訟的影響是多方面的，包括對法律的適用、是否需要鑒定、 舉證責任 的分配、賠償?shù)臄?shù)額等等。因此，在提起醫(yī)療糾紛訴訟時應當慎重選擇和確定案由。 根據(jù)最高院《民事案件案由規(guī)定》，涉及醫(yī)療糾紛訴訟的案由分為兩種三類，第一種為 醫(yī)療服務合同 糾紛、第二種為 醫(yī)療損害 賠償糾紛，其中包括 醫(yī)療事故 損害賠償糾紛和其他醫(yī)療損害賠償糾紛。因當事人對事實的認識和 法律知識 理解不夠，在起訴時認清當事人與醫(yī)療單位間的法律關系是有些困難的，這需要質詢法律專業(yè)人士。 《 民法典 》（2021年1月1日起實施）第一千二百一十八條6868患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。 二、醫(yī)療糾紛案由分類 醫(yī)患關系建立后，患方對醫(yī)療行為有異議可以選擇侵權之訴也可以選擇違約之訴，這是患方的權利。最高人民法院頒布的《民事案件案由規(guī)定》將醫(yī)療糾紛的案由分為兩類案由醫(yī)療損害責任糾紛 ：醫(yī)療事故損害賠償糾紛和醫(yī)療服務 合同糾紛 。 而在醫(yī)療侵權糾紛中僅僅規(guī)定了“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”，那么，這是否意味著在醫(yī)療侵權糾紛中只有構成醫(yī)療事故的才能以醫(yī)療事故損害賠償為案由提起訴訟，不構成醫(yī)療事故的則不能起訴，該《民事案件案由規(guī)定》并未對此加以解釋。在《民事案件案由規(guī)定》之后頒布的《關于參照< 醫(yī)療事故處理條例 >審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》(一下簡稱《通知》)，中明確將醫(yī)療侵權糾紛的法律適用分為兩種：即醫(yī)療事故損害賠償糾紛適用《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，而對醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛適用《中華人民共和國民法通則》的相關規(guī)定。可見，兩者在對醫(yī)療侵權糾紛的分類上是存在沖突的。 既然非醫(yī)療事故損害糾紛都不能作為案由成立，那么其就不應該成為人民法院審理的范圍，而按照《通知》的規(guī)定又有其適用的法律，也就是說可以成為法院的審理范圍，顯然這樣的規(guī)定是矛盾的?！锻ㄖ吩诜蛇m用上的不同規(guī)定為當事人在發(fā)生醫(yī)療糾紛后選擇對其有利或者說最能獲得高額賠償?shù)拿袷路申P系進行索賠提供了立法依據(jù)。從司法實踐中看，由于《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)的賠償額度較低，當事人便會積極選擇適用最高人民法院《關于審理 人身損害賠償 案件適用法律若干問題的解釋》進行索賠。兩個規(guī)定上的不一致，使得當前醫(yī)療糾紛案件的審理出現(xiàn)了混亂。 通過文中的詳細解答，案由醫(yī)療損害責任糾紛 我們知道了什么是 醫(yī)療事故糾紛案由 。醫(yī)療糾紛案由有的分類。人的一生難免會有生病的時候，而生病就要到醫(yī)院進行治療服務，而這種服務就確立了醫(yī)患關系。而醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛在醫(yī)患關系中是最容易發(fā)生的，當發(fā)生事故與糾紛的時候，我們都應該要學會用法律途徑維護自身權益。

《民事案件案由規(guī)定》中對關于醫(yī)患糾紛的案由共包括兩個：即醫(yī)療損害賠償糾紛和醫(yī)療服務合同糾紛。

法律依據(jù)：

《醫(yī)療事故處理條例》

第三條處理醫(yī)療事故案由醫(yī)療損害責任糾紛 ，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

第四條根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的案由醫(yī)療損害責任糾紛 ；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其案由醫(yī)療損害責任糾紛 他后果的。

具體分級標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后選擇案由進行起訴分為兩種案由醫(yī)療損害責任糾紛 ：醫(yī)療事故損害賠償糾紛或者醫(yī)療人身損害賠償糾紛案由醫(yī)療損害責任糾紛 ，即醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身損害之訴。雖然這兩類案件都與醫(yī)療行為有關案由醫(yī)療損害責任糾紛 ，但前者是以構成醫(yī)療事故為前提案由醫(yī)療損害責任糾紛 ，而后者則是不構成醫(yī)療事故案由醫(yī)療損害責任糾紛 的其它醫(yī)療過失行為。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。第四十七條雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的，應當制作協(xié)議書。協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后可以選擇的起訴案由為案由醫(yī)療損害責任糾紛 ：醫(yī)療事故損害賠償糾紛或者醫(yī)療人身損害賠償糾紛案由醫(yī)療損害責任糾紛 ，即醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身損害之訴。雖然這兩類案件都與醫(yī)療行為有關，但前者是以構成醫(yī)療事故為前提，而后者則是不構成醫(yī)療事故的其它醫(yī)療過失行為。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條

發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條

雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的，應當制作協(xié)議書。協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。

你好，《民事案件案由規(guī)定》將醫(yī)療糾紛的案由分為醫(yī)療事故損害賠償糾紛和醫(yī)療服務合同糾紛，這樣的分類卻易造成對非醫(yī)療事故引起的其案由醫(yī)療損害責任糾紛 他醫(yī)療損害賠償糾紛案由無法確定的問題。因此，2008年4月1日生效的新《民事案件案由規(guī)定》將“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”更改為“醫(yī)療損害賠償糾紛”。下面法律快車小編為您介紹。

一、醫(yī)療糾紛案由分類

醫(yī)患關系建立后，患方對醫(yī)療行為有異議可以選擇侵權之訴也可以選擇違約之訴，這是患方的權利。最高人民法院頒布的《民事案件案由規(guī)定》將醫(yī)療糾紛的案由分為兩類案由醫(yī)療損害責任糾紛 ：醫(yī)療事故損害賠償糾紛和醫(yī)療服務合同糾紛。

而在醫(yī)療侵權糾紛中僅僅規(guī)定了“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”，那么，這是否意味著在醫(yī)療侵權糾紛中只有構成醫(yī)療事故的才能以醫(yī)療事故損害賠償為案由提起訴訟，不構成醫(yī)療事故的則不能起訴，該《民事案件案由規(guī)定》并未對此加以解釋。在《民事案件案由規(guī)定》之后頒布的《關于參照< 醫(yī)療事故處理條例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》(一下簡稱《通知》)，中明確將醫(yī)療侵權糾紛的法律適用分為兩種：即醫(yī)療事故損害賠償糾紛適用《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，而對醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛適用《中華人民共和國民法通則》的相關規(guī)定?？梢姡瑑烧咴趯︶t(yī)療侵權糾紛的分類上是存在沖突的。

既然非醫(yī)療事故損害糾紛都不能作為案由成立，那么其就不應該成為人民法院審理的范圍，而按照《通知》的規(guī)定又有其適用的法律，也就是說可以成為法院的審理范圍，顯然這樣的規(guī)定是矛盾的。《通知》在法律適用上的不同規(guī)定為當事人在發(fā)生醫(yī)療糾紛后選擇對其有利或者說最能獲得高額賠償?shù)拿袷路申P系進行索賠提供了立法依據(jù)。從司法實踐中看，由于《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)的賠償額度較低，當事人便會積極選擇適用最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》進行索賠。兩個規(guī)定上的不一致，使得當前醫(yī)療糾紛案件的審理出現(xiàn)了混亂。

二、審判實踐中確定醫(yī)療糾紛案由的局限性

最高人民法院將醫(yī)療行為引起的侵權賠償糾紛具體規(guī)定為“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”，而對非醫(yī)療事故引起的其他醫(yī)療損害賠償糾紛在案由方面并沒有規(guī)定。如果人民法院嚴格按照《民事案件案由規(guī)定》來確定當事人提起的醫(yī)療糾紛訴訟，我們會發(fā)現(xiàn)人民法院在審查當事人起訴確定立案案由時，只能確定為“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”。這樣造成的一個直接后果就是僅有醫(yī)療事故引起的損害賠償在立案時得到人民法院支持，而其他不構成醫(yī)療事故的損害賠償糾紛，如屬醫(yī)療過錯行為但尚不構成醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償糾紛、醫(yī)療過錯糾紛、醫(yī)療故意行為、醫(yī)療過失行為和醫(yī)療機構無過錯但不能免責的行為以及醫(yī)生違反告知義務并造成患者不當損害的等等損害行為，是不能作為當事人起訴時的理由的。這樣規(guī)定在實踐中會產生兩種情況：

1、只有經過鑒定機構認定構成醫(yī)療事故的醫(yī)療事故損害賠償糾紛才能請求損害賠償，醫(yī)療糾紛的范圍被縮小了。

2、對不構成醫(yī)療事故的損害賠償糾紛被排斥在醫(yī)療糾紛的案由之外，這樣一來，就出現(xiàn)了患者確因醫(yī)療過錯受到損害而得不到法律支持。

那么對于不構成醫(yī)療事故而又確因醫(yī)療過錯受到損害的，是否還可以依據(jù)其它案由進行起訴(比如人身損害賠償)呢?現(xiàn)無明確的規(guī)定。而人民法院用其他案由來確定醫(yī)療行為所引發(fā)的損害賠償是欠妥的。因為根據(jù)最高院《民事案件案由規(guī)定》規(guī)定的案由來看，醫(yī)療糾紛既可以歸于第一部分的第134種服務合同也可以歸于第二部分權屬、侵權及不當?shù)美?、無因管理糾紛的第214種人身損害賠償糾紛。

在醫(yī)療事故的案由選擇了侵權以后只有一種歸于人身損害賠償糾紛種的小分類醫(yī)療事故損害賠償，所以醫(yī)療事故和人身損害賠償是種和亞種的關系，二者沒有平行關系，因此患者選擇了侵權以后只能選擇醫(yī)療事故損害賠償。再者，患方在醫(yī)療過程中出現(xiàn)不良后果的情形確實是一種“人身損害”，但應當看到這一損害的發(fā)生不是普通行為造成的人身損害，而是在醫(yī)療中造成的，因此醫(yī)療行為恰當與否是當事人訴爭的法律實質，以普通的人身損害界定醫(yī)患之間賠償義務關系不利于明確、公平處理醫(yī)患關系。

小編提醒：2008年4月1日生效的新《民事案件案由規(guī)定》將“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”更改為“醫(yī)療損害賠償糾紛”，上述問題相應得到解決。

【相關知識】

最高人民法院在《關于印發(fā)〈民事案件案由規(guī)定(試行)〉的通知》中，對確定案由是這樣規(guī)定的：“第一審法院立案時可根據(jù)當事人的起訴確定案由。當事人起訴的法律關系與實際訴爭的法律關系不符時，結案時以法庭查明的當事人之間實際存在的法律關系作為確定案由的依據(jù)?！?/p>

也就是說在訴訟中有立案案由與結案案由之分，前者是根據(jù)當事人的起訴確定，后者是以實際存在的法律關系確定。醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療賠償糾紛包括以下糾紛：

1、醫(yī)療故意行為引起的賠償糾紛。

2、療機構的診療、護理行為造成患者傷害雖不構成醫(yī)療事故，但確因其診療、護理行為存在過失引起的賠償糾紛。

3、他違反醫(yī)療方面法律、法規(guī)的行為引起的賠償糾紛。

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