一、未履行告知義務(wù)的法律后果

從現(xiàn)代保險(xiǎn)立法趨勢(shì)看保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 ，各國(guó)立法例均不同程度地確立保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 了未告知之重要事實(shí)與保險(xiǎn)事故之發(fā)生間的因果關(guān)系調(diào)整模式。例如德國(guó)保險(xiǎn)契約法第21條規(guī)定：“保險(xiǎn)人于保險(xiǎn)事故發(fā)生后解除契約者，若告知義務(wù)之違反與保險(xiǎn)事故之發(fā)生及保險(xiǎn)人之給付范圍無(wú)關(guān)，則保險(xiǎn)人仍負(fù)有給付義務(wù)?！蔽覈?guó)《保險(xiǎn)法》第17條對(duì)于違反告知義務(wù)的處理，因是否出于故意而有所不同：出于故意，不論未知事項(xiàng)是否與保險(xiǎn)事故的發(fā)生有直接影響，一律可由保險(xiǎn)人解除保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 ；非出于故意，則僅限于未告知事項(xiàng)與事故發(fā)生“有嚴(yán)重影響”時(shí)，保險(xiǎn)人才能解除合同。原則上，該規(guī)定值得贊賞?？紤]了投保人的主觀心態(tài)出于故意時(shí)之惡性嚴(yán)重，故不須要求未告知事項(xiàng)與事故發(fā)生之間有因果關(guān)系，以示對(duì)其嚴(yán)加懲罰；但投保人因過(guò)失違反時(shí)，須要求未告知事項(xiàng)對(duì)事故發(fā)生“有嚴(yán)重影響”。不過(guò)，應(yīng)將“嚴(yán)重影響”解釋為告知之重要事實(shí)與保險(xiǎn)事故之發(fā)生間有必然的因果關(guān)系，以符合現(xiàn)代保險(xiǎn)立法之演進(jìn)趨勢(shì)。

對(duì)于投保人隱瞞或遺漏，或者過(guò)失為錯(cuò)誤說(shuō)明，不足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率，而且不影響保險(xiǎn)事故的發(fā)生及投保人無(wú)過(guò)失的情形，對(duì)于保險(xiǎn)合同的效力不發(fā)生影響。那么，在這種情況下，當(dāng)事人一方能否可以重大誤解為由主丙變更或撤銷(xiāo)合同，或以未達(dá)成合意為由而主丙合同不成立呢？筆者認(rèn)為，除以保險(xiǎn)利益原則來(lái)判斷合同是否有效外，不得引入重大誤解或錯(cuò)誤為由，主丙保險(xiǎn)合同不成立或可撤銷(xiāo)，否則將違背保險(xiǎn)提供保障的基本精神。

二、告知義務(wù)免除的情形有哪些

保險(xiǎn)合同是格式合同，而且保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)具有豐富經(jīng)驗(yàn)，投保人并不應(yīng)負(fù)擔(dān)無(wú)限告知的義務(wù)。保險(xiǎn)法中應(yīng)明確規(guī)定“投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知的事項(xiàng)是投保人或者被保險(xiǎn)人知道的有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)情況的重要事項(xiàng)（即直接影響保險(xiǎn)費(fèi)率的確實(shí)和危險(xiǎn)發(fā)生的程度的事項(xiàng)），且以保險(xiǎn)人在投保書(shū)中列明或者在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)詢問(wèn)的事項(xiàng)為限。

保險(xiǎn)人已經(jīng)詢問(wèn)的事項(xiàng)，投保人和被保險(xiǎn)人不知道的，投保人或者被保險(xiǎn)人沒(méi)有告知義務(wù)”并同時(shí)在明確規(guī)定以下免除告知的事項(xiàng)：

1、任何降低風(fēng)險(xiǎn)的情況；

2、保險(xiǎn)人已經(jīng)知道或者在通常的業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)知道的情況；

3、經(jīng)保險(xiǎn)人申明不需告知的情況；

4、任何與默示或者明示擔(dān)保相重疊的情況；

三、什么是保險(xiǎn)索賠

索賠是指購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的人不幸成為小概率風(fēng)險(xiǎn)事件的受害者而要求保險(xiǎn)公司兌現(xiàn)其事先承諾的行為。很多人對(duì)保險(xiǎn)公司有“投保容易索賠難”的感覺(jué)，其實(shí)，這主要是一些曾經(jīng)買(mǎi)過(guò)人身保險(xiǎn)的客戶由于種種原故沒(méi)能得到保險(xiǎn)公司的理賠而形成的認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。

四、保險(xiǎn)索賠的注意事項(xiàng)

導(dǎo)致索賠難的原因是多方面的，除去極少數(shù)人惡意騙保的因素外，對(duì)保險(xiǎn)公司理賠程序的不了解也是相當(dāng)重要的原因。如果在索賠的過(guò)程中借助保險(xiǎn)索賠公司的力量，注意了以下幾點(diǎn)，索賠還是很容易的。

第一，必須及時(shí)報(bào)案：

保險(xiǎn)索賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)， 投保人、 被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自己的利益遭到損失。

若投保人是用口頭通報(bào)的形式報(bào)案的，則事后須補(bǔ)填正式的出險(xiǎn)通知單。報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明下列問(wèn)題：報(bào)案人及被保險(xiǎn)人的基本情況，保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果等。

第二，符合責(zé)任范圍：

報(bào)案后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。客戶也可以通過(guò)閱讀保險(xiǎn)條款、向保險(xiǎn)索賠師或撥打保險(xiǎn)索賠公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對(duì)被保險(xiǎn)人確實(shí)因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)引起的損失進(jìn)行賠償，對(duì)于保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任，如自殺、犯罪和投保人和被保險(xiǎn)人的故意行為，保險(xiǎn)公司并不提供保障。

第三，備齊所需單證：

保險(xiǎn)公司為防止有人提出無(wú)根據(jù)的或夸大的索賠，一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說(shuō)明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險(xiǎn)種，受益人均需準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件（身份證、戶口本軍官證、士兵證均可）的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票，若委托他人辦理索賠手續(xù)的還需填寫(xiě)授權(quán)委托書(shū)。

第四，準(zhǔn)備醫(yī)療分割單：

如果被保險(xiǎn)人有公費(fèi)醫(yī)療，單位和社保已經(jīng)給報(bào)銷(xiāo)了一部分，那么需事先向保險(xiǎn)公司出示由單位開(kāi)具的醫(yī)療費(fèi)用分割單，并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和單位已支付的費(fèi)用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。

第五，進(jìn)行事故調(diào)查：

資料收齊后，保險(xiǎn)公司的理賠部門(mén)開(kāi)始著手進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司也許要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)研，并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投保或被保險(xiǎn)人沒(méi)有親筆簽名等情況，都會(huì)給索賠工作的順利進(jìn)行帶來(lái)障礙。最后，保險(xiǎn)公司將審核、計(jì)算、確定賠付金額，并通知客戶前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

法律規(guī)定保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 的保險(xiǎn)免責(zé)條款有哪些 一、未明確說(shuō)明，免責(zé)條款無(wú)效 《中華人民共和國(guó) 保險(xiǎn)法 》第十八條規(guī)定， 保險(xiǎn)合同 中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 的，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說(shuō)明，未明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。 保險(xiǎn)人的明確說(shuō)明義務(wù)是指法律規(guī)定保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，除保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 了在保險(xiǎn)單上提示投保人注意外，還應(yīng)將保險(xiǎn)合同關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等，以書(shū)面或口頭形式向投保人作出說(shuō)明和解釋?zhuān)允雇侗Ｈ嗣髁酥涝摋l款的真實(shí)含義和法律后果。 二、顯失公平，免責(zé)條款無(wú)效 《中華人民共和國(guó) 合同法 》第三十九條規(guī)定，采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，按照對(duì)方的要求，對(duì)該條款予以說(shuō)明。 三、形式不合理，免責(zé)條款無(wú)效 保險(xiǎn)公司往往把自身所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任的除外責(zé)任(即免責(zé)情形)制定在保險(xiǎn)合同免責(zé)事由的附帶條款中，而沒(méi)有集中在一起表述，且文字文號(hào)很小，很容易誤導(dǎo)投保人。這種格式條款安排極端不合理、不完善的情形，在現(xiàn)實(shí)生活中普遍存在，它違背了誠(chéng)實(shí)信用原則，也屬無(wú)效條款。 知識(shí)鏈接：法律認(rèn)可的保險(xiǎn)免責(zé)條款有哪些? 《中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》第8條規(guī)定，在上述保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，下列情況下，不論任何原因造成被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的任何損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償： (一)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)斯室馄茐?、偽造現(xiàn)場(chǎng)、毀滅 證據(jù) ; (二)駕駛?cè)擞邢铝星樾沃徽撸? 1、事故發(fā)生后，在未依法采取措施的情況下駕駛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)或者遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng); 2、飲酒、吸食或注射毒品、服用國(guó)家 管制 的精神藥品或者麻醉藥品; 3、無(wú)駕駛證，駕駛證被依法扣留、暫扣、吊銷(xiāo)、注銷(xiāo)期間; 4、駕駛與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車(chē)型不相符合的機(jī)動(dòng)車(chē); 5、 實(shí)習(xí)期 內(nèi)駕駛公共汽車(chē)、營(yíng)運(yùn)客車(chē)或者執(zhí)行任務(wù)的警車(chē)、載有危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車(chē)或牽引掛車(chē)的機(jī)動(dòng)車(chē); 6、駕駛出租機(jī)動(dòng)車(chē)或營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車(chē)無(wú)交通運(yùn)輸管理部門(mén)核發(fā)的許可證書(shū)或其他必備證書(shū); 7、學(xué)習(xí)駕駛時(shí)無(wú)合法教練員隨車(chē)指導(dǎo); 8、非被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)? (三)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)有下列情形之一者： 1、發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證、號(hào)牌被注銷(xiāo)的，或未按規(guī)定檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格; 2、被扣押、收繳、沒(méi)收、政府征用期間; 3、在競(jìng)賽、測(cè)試期間，在營(yíng)業(yè)性場(chǎng)所維修、保養(yǎng)、改裝期間; 4、被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)斯室饣蛑卮筮^(guò)失，導(dǎo)致被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被利用從事犯罪行為。 第9條規(guī)定，下列原因?qū)е碌谋槐ｋU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償： (一)地震及其次生災(zāi)害; (二)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、恐怖活動(dòng)、暴亂、污染(含放射性污染)、核反應(yīng)、核輻射; (三)人工直接供油、高溫烘烤、自燃、不明原因火災(zāi); (四)違反安全裝載規(guī)定; (五)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被轉(zhuǎn)讓、改裝、加裝或改變使用性質(zhì)等，被保險(xiǎn)人、受讓人未及時(shí)通知保險(xiǎn)人，且因轉(zhuǎn)讓、改裝、加裝或改變使用性質(zhì)等導(dǎo)致被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)危險(xiǎn)程度顯著增加; (六)被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)说墓室庑袨椤? 第10條規(guī)定，下列損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償： (一)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低引起的減值損失; (二)自然磨損、朽蝕、腐蝕、故障、本身質(zhì)量缺陷; (三)遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后，未經(jīng)必要修理并檢驗(yàn)合格繼續(xù)使用，致使損失擴(kuò)大的部分; (四)投保人、被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)酥辣ｋU(xiǎn)事故發(fā)生后，故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外; (五)因被保險(xiǎn)人違反本條款第十六條約定，導(dǎo)致無(wú)法確定的損失; (六)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)全車(chē)被 盜竊 、被 搶劫 、被搶奪、下落不明，以及在此期間受到的損壞，或被盜竊、被搶劫、被搶奪未遂受到的損壞，或車(chē)上零部件、附屬設(shè)備丟失; (七)車(chē)輪單獨(dú)損壞，玻璃單獨(dú)破碎，無(wú)明顯碰撞痕跡的車(chē)身劃痕，以及新增設(shè)備的損失; (八)發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞。 對(duì)于法律中認(rèn)可的保險(xiǎn)免責(zé)條款，是根據(jù)實(shí)際的生活場(chǎng)景以及案例結(jié)合，以及對(duì)不可抗力因素的免責(zé)聲明。這種免責(zé)條款，在一定程度上是人們默認(rèn)的。而且法律認(rèn)可的保險(xiǎn)免責(zé)條款，可以有效的保護(hù)保險(xiǎn)公司的合法權(quán)益。

下列情況下保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 ，不論任何原因造成被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 的任何損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償：

一、事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或駕駛?cè)斯室馄茐?、偽造現(xiàn)場(chǎng)，毀滅證據(jù)；

二、駕駛?cè)擞邢铝星樾沃徽撸?/p>

1、交通肇事逃逸；

2、飲酒、吸食或注射毒品、服用國(guó)家管制的精神藥品或者麻醉藥品；

3、無(wú)駕駛證，駕駛證被依法扣留、暫扣、吊銷(xiāo)、注銷(xiāo)期間；

4、駕駛與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車(chē)型不相符合的機(jī)動(dòng)車(chē)。

三、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)有下列情形之一者：

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證、號(hào)牌被注銷(xiāo)；

2、被扣留、收繳、沒(méi)收期間；

3、競(jìng)賽、測(cè)試期間，在營(yíng)業(yè)性場(chǎng)所維修、保養(yǎng)、改裝期間；

4、被保險(xiǎn)人或駕駛?cè)斯室饣蛑卮筮^(guò)失，導(dǎo)致被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被利用從事犯罪行為。

第十條下列原因?qū)е碌谋槐ｋU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：

1、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、恐怖活動(dòng)、暴亂、污染（含放射性污染）、核反應(yīng)、核輻射；

2、違反安全裝載規(guī)定；

3、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被轉(zhuǎn)讓、改裝、加裝或改變使用性質(zhì)等，導(dǎo)致被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)危險(xiǎn)程度顯著增加，且未及時(shí)通知保險(xiǎn)人，因危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生保險(xiǎn)事故的；

4、投保人、被保險(xiǎn)人或駕駛?cè)斯室庵圃毂ｋU(xiǎn)事故。

第十一條下列損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：

1、因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低引起的減值損失；

2、自然磨損、朽蝕、腐蝕、故障、本身質(zhì)量缺陷；

3、投保人、被保險(xiǎn)人或駕駛?cè)酥辣ｋU(xiǎn)事故發(fā)生后，故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外；

4、因被保險(xiǎn)人違反本條款第十五條約定，導(dǎo)致無(wú)法確定的損失；

5、車(chē)輪單獨(dú)損失，無(wú)明顯碰撞痕跡的車(chē)身劃痕，以及新增加設(shè)備的損失；

6、非全車(chē)盜搶、僅車(chē)上零部件或附屬設(shè)備被盜竊。

溫馨提示：以上內(nèi)容僅供參考，具體以承保保險(xiǎn)公司意見(jiàn)為準(zhǔn)。

應(yīng)答時(shí)間：2021-12-17，最新業(yè)務(wù)變化請(qǐng)以平安銀行官網(wǎng)公布為準(zhǔn)。

一、未履行告知義務(wù)的法律后果

從現(xiàn)代保險(xiǎn)立法趨勢(shì)看，各國(guó)立法例均不同程度地確立了未告知之重要事實(shí)與保險(xiǎn)事故之發(fā)生間的因果關(guān)系調(diào)整模式。例如德國(guó)保險(xiǎn)契約法第21條規(guī)定保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 ：“保險(xiǎn)人于保險(xiǎn)事故發(fā)生后解除契約者，若告知義務(wù)之違反與保險(xiǎn)事故之發(fā)生及保險(xiǎn)人之給付范圍無(wú)關(guān)，則保險(xiǎn)人仍負(fù)有給付義務(wù)。”我國(guó)《保險(xiǎn)法》第17條對(duì)于違反告知義務(wù)的處理，因是否出于故意而有所不同保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 ：出于故意，不論未知事項(xiàng)是否與保險(xiǎn)事故的發(fā)生有直接影響，一律可由保險(xiǎn)人解除保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 ；非出于故意，則僅限于未告知事項(xiàng)與事故發(fā)生“有嚴(yán)重影響”時(shí)，保險(xiǎn)人才能解除合同。原則上，該規(guī)定值得贊賞?？紤]了投保人的主觀心態(tài)出于故意時(shí)之惡性嚴(yán)重，故不須要求未告知事項(xiàng)與事故發(fā)生之間有因果關(guān)系，以示對(duì)其嚴(yán)加懲罰保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 ；但投保人因過(guò)失違反時(shí)，須要求未告知事項(xiàng)對(duì)事故發(fā)生“有嚴(yán)重影響”。不過(guò)，應(yīng)將“嚴(yán)重影響”解釋為告知之重要事實(shí)與保險(xiǎn)事故之發(fā)生間有必然的因果關(guān)系，以符合現(xiàn)代保險(xiǎn)立法之演進(jìn)趨勢(shì)。

對(duì)于投保人隱瞞或遺漏，或者過(guò)失為錯(cuò)誤說(shuō)明，不足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率，而且不影響保險(xiǎn)事故的發(fā)生及投保人無(wú)過(guò)失的情形，對(duì)于保險(xiǎn)合同的效力不發(fā)生影響。那么，在這種情況下，當(dāng)事人一方能否可以重大誤解為由主丙變更或撤銷(xiāo)合同，或以未達(dá)成合意為由而主丙合同不成立呢？筆者認(rèn)為，除以保險(xiǎn)利益原則來(lái)判斷合同是否有效外，不得引入重大誤解或錯(cuò)誤為由，主丙保險(xiǎn)合同不成立或可撤銷(xiāo)，否則將違背保險(xiǎn)提供保障的基本精神。

二、告知義務(wù)免除的情形有哪些

保險(xiǎn)合同是格式合同，而且保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)具有豐富經(jīng)驗(yàn)，投保人并不應(yīng)負(fù)擔(dān)無(wú)限告知的義務(wù)。保險(xiǎn)法中應(yīng)明確規(guī)定“投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知的事項(xiàng)是投保人或者被保險(xiǎn)人知道的有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)情況的重要事項(xiàng)（即直接影響保險(xiǎn)費(fèi)率的確實(shí)和危險(xiǎn)發(fā)生的程度的事項(xiàng)），且以保險(xiǎn)人在投保書(shū)中列明或者在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)詢問(wèn)的事項(xiàng)為限。

保險(xiǎn)人已經(jīng)詢問(wèn)的事項(xiàng)，投保人和被保險(xiǎn)人不知道的，投保人或者被保險(xiǎn)人沒(méi)有告知義務(wù)”并同時(shí)在明確規(guī)定以下免除告知的事項(xiàng)保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 ：

1、任何降低風(fēng)險(xiǎn)的情況；

2、保險(xiǎn)人已經(jīng)知道或者在通常的業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)知道的情況；

3、經(jīng)保險(xiǎn)人申明不需告知的情況；

4、任何與默示或者明示擔(dān)保相重疊的情況；

三、什么是保險(xiǎn)索賠

索賠是指購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的人不幸成為小概率風(fēng)險(xiǎn)事件的受害者而要求保險(xiǎn)公司兌現(xiàn)其事先承諾的行為。很多人對(duì)保險(xiǎn)公司有“投保容易索賠難”的感覺(jué)，其實(shí)，這主要是一些曾經(jīng)買(mǎi)過(guò)人身保險(xiǎn)的客戶由于種種原故沒(méi)能得到保險(xiǎn)公司的理賠而形成的認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。

四、保險(xiǎn)索賠的注意事項(xiàng)

導(dǎo)致索賠難的原因是多方面的，除去極少數(shù)人惡意騙保的因素外，對(duì)保險(xiǎn)公司理賠程序的不了解也是相當(dāng)重要的原因。如果在索賠的過(guò)程中借助保險(xiǎn)索賠公司的力量，注意了以下幾點(diǎn)，索賠還是很容易的。

第一，必須及時(shí)報(bào)案：

保險(xiǎn)索賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)， 投保人、 被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自己的利益遭到損失。

若投保人是用口頭通報(bào)的形式報(bào)案的，則事后須補(bǔ)填正式的出險(xiǎn)通知單。報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明下列問(wèn)題：報(bào)案人及被保險(xiǎn)人的基本情況，保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果等。

第二，符合責(zé)任范圍：

報(bào)案后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。客戶也可以通過(guò)閱讀保險(xiǎn)條款、向保險(xiǎn)索賠師或撥打保險(xiǎn)索賠公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對(duì)被保險(xiǎn)人確實(shí)因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)引起的損失進(jìn)行賠償，對(duì)于保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任，如自殺、犯罪和投保人和被保險(xiǎn)人的故意行為，保險(xiǎn)公司并不提供保障。

第三，備齊所需單證：

保險(xiǎn)公司為防止有人提出無(wú)根據(jù)的或夸大的索賠，一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說(shuō)明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險(xiǎn)種，受益人均需準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件（身份證、戶口本軍官證、士兵證均可）的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票，若委托他人辦理索賠手續(xù)的還需填寫(xiě)授權(quán)委托書(shū)。

第四，準(zhǔn)備醫(yī)療分割單：

如果被保險(xiǎn)人有公費(fèi)醫(yī)療，單位和社保已經(jīng)給報(bào)銷(xiāo)了一部分，那么需事先向保險(xiǎn)公司出示由單位開(kāi)具的醫(yī)療費(fèi)用分割單，并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和單位已支付的費(fèi)用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。

第五，進(jìn)行事故調(diào)查：

資料收齊后，保險(xiǎn)公司的理賠部門(mén)開(kāi)始著手進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司也許要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)研，并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投?；虮槐ｋU(xiǎn)人沒(méi)有親筆簽名等情況，都會(huì)給索賠工作的順利進(jìn)行帶來(lái)障礙。最后，保險(xiǎn)公司將審核、計(jì)算、確定賠付金額，并通知客戶前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

您好，法定免責(zé)事由是指《保險(xiǎn)法》規(guī)定的保險(xiǎn)人責(zé)任免除事項(xiàng)，具體涉及以下幾方面：

（1）違反告知義務(wù)

因?yàn)橥侗Ｈ诉`反告知業(yè)務(wù)得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第16條規(guī)定：投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)的，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任，但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。

（2）保險(xiǎn)欺詐

因投保人、被保險(xiǎn)人或受益人欺詐得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第27條規(guī)定：被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下，謊稱(chēng)發(fā)生保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，除保險(xiǎn)法第六十四條第一款（見(jiàn)下述）另有規(guī)定外，也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其保險(xiǎn)公司責(zé)任免除告知情形 他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款所列行為之一，致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。

（3）故意行為

投保人或者受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足兩年以上保費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)向其他享有權(quán)利的受益人退還保單現(xiàn)金價(jià)值。 受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，喪失受益權(quán)。

（4）自殺行為

保險(xiǎn)法第65條規(guī)定：以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，被保險(xiǎn)人自殺的，除本條第二款規(guī)定外，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但對(duì)投保人已支付的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值。以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，自成立之日起滿二年后，如果被保險(xiǎn)人自殺的，保險(xiǎn)人可以按照合同給付保險(xiǎn)金。

（5）犯罪行為：

保險(xiǎn)法第66條明文規(guī)定：被保險(xiǎn)人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值。

如能給出詳細(xì)信息，則可作出更為周詳?shù)幕卮稹?/p>