工傷保險(xiǎn)怎么理賠

工傷保險(xiǎn)怎么理賠工傷保險(xiǎn)案例視頻 ，在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中發(fā)生工傷的事件是比較普遍的，特別是有的崗位比較危險(xiǎn)，在工作過程中一旦出現(xiàn)差錯(cuò)容易受傷，在公司的話一般是可以報(bào)工傷保險(xiǎn)的，以下是關(guān)于工傷保險(xiǎn)怎么理賠。

工傷保險(xiǎn)怎么理賠1

工傷保險(xiǎn)賠償范圍包括什么工傷保險(xiǎn)案例視頻 ？

1、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償

醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。

2、造成傷殘的賠償

醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

3、造成死亡的賠償

喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

4、職工下落不明的情況

職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目，要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有工傷保險(xiǎn)案例視頻 ：供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的 50%(生活有困難的)工傷保險(xiǎn)案例視頻 ；職工被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有：?jiǎn)试豳M(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。

工傷保險(xiǎn)怎么賠償？

一、醫(yī)療費(fèi)

1、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門分別會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。

4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件，即除緊急情況外，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且其各項(xiàng)費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，在滿足上述條件后，受害人可獲得醫(yī)療費(fèi)賠償。

二、康復(fù)費(fèi)

賠償時(shí)，如當(dāng)事人身體尚未康復(fù)，確需繼續(xù)治療的，根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償

對(duì)損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的，或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理：

1、受害人治療傷疾，一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的，其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

2、在普通型醫(yī)院就診治療后，經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療，并確系治療傷疾所必須的，其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn)，但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對(duì)癥等治療的，經(jīng)縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，可以在縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門診治療。

三、伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、受害人確有必要到外地治療，由于客觀原因不能住院，對(duì)受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。

2、原則上伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償期間是住院期間，即根據(jù)受害人住院期間這段時(shí)間計(jì)算伙食補(bǔ)助費(fèi)，有多少天，再乘以當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn)，就可以得出具體的伙食補(bǔ)助費(fèi)。

四、交通食宿費(fèi)

1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費(fèi)。

由醫(yī)生到受害人處出診的，如果出診的交通費(fèi)已經(jīng)納入醫(yī)療費(fèi)中，那么，受害人從醫(yī)療費(fèi)中得到賠償，無需再納入交通費(fèi)中。如果并未計(jì)入出診費(fèi)中，而是由受害人另行支付，則該支出應(yīng)按交通費(fèi)予以賠償。

2、關(guān)于受害人或其陪護(hù)人員使用私家車的費(fèi)用。在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的，應(yīng)賠償其正常的實(shí)際支付的費(fèi)用，如相應(yīng)的、合理的燃料費(fèi)、停車費(fèi)、過路費(fèi)等。

五、護(hù)理費(fèi)

工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

六、停工留薪期工資

1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個(gè)月的，按工傷前12個(gè)月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎(jiǎng)金和津補(bǔ)貼以及加班工資)計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)；

2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個(gè)月的，按工傷前實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。

3、發(fā)生工傷前工作未滿1個(gè)月的，按合同約定的月工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)；尚未約定或無法確定原工資額度的，按不低于本市職工上年度社會(huì)月平均工資的60%計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。

七、傷殘輔助器具費(fèi)

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

八、一次性傷殘補(bǔ)助金

1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額；保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2、本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的.，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

九、傷殘津貼

保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

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普法內(nèi)容

首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如果單位不申請(qǐng)的話，自己寫份工傷認(rèn)定申請(qǐng)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級(jí)傷殘)把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。單位開始賠償，主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條工傷主要有以下類型：在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;這里，要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或?yàn)?zāi)禍”，有漸進(jìn)性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種，不可拘泥于突發(fā)性一種情況。

工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;

因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的。法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

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一、工傷保險(xiǎn)怎么理賠

用人單位給職工參加工傷保險(xiǎn)的，職工發(fā)生工傷后，由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)賠償有關(guān)項(xiàng)目，法律規(guī)定由用人單位負(fù)責(zé)賠償?shù)捻?xiàng)目，由用人單位賠償;用人單位沒有給職工參加工傷保險(xiǎn)的，職工發(fā)生工傷后，工傷賠償法律規(guī)定的所有賠償項(xiàng)目，都有用人單位負(fù)責(zé)賠償。

工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目：工傷職工治療期間，由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)用;

工傷職工治療期滿，經(jīng)鑒定構(gòu)成殘疾的，按照傷殘等級(jí)，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一到四級(jí)傷殘的傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、評(píng)殘后生活護(hù)理費(fèi)、殘疾器具補(bǔ)助費(fèi)和工傷康復(fù)費(fèi)用;工傷工傷死亡的，有工傷保險(xiǎn)基金支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

用人單位支付的項(xiàng)目：工傷職工治療期間的停工工資;工傷職工傷殘?jiān)u定以后，五級(jí)、六級(jí)傷殘的傷殘津貼和五到十級(jí)傷殘的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、在職傷殘補(bǔ)助金都由用人單位支付。用人單位沒有給職工參加工傷保險(xiǎn)的，法律規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目，也全部由用人單位支付。

《工傷保險(xiǎn)條例》

第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

二、工傷保險(xiǎn)死亡賠償怎么算

1、喪葬補(bǔ)助金

統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6

2、供養(yǎng)親屬撫恤金

(1)配偶：

a、依靠死者生前提供主要生活來源，并完全喪失勞動(dòng)能力;

b、死亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲;

計(jì)算：死亡職工本人工資×40%

(2) 其他親屬：

a、死亡職工生前提供主要生活來源的;

b 、完全喪失勞動(dòng)能力的;

c、子女未滿18周歲的;

d、死亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;

e、死亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;

f、死亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

計(jì)算：死亡職工本人工資×30%

(3)孤寡老人或孤兒

計(jì)算：死亡職工本人工資×50%

3、一次性工亡補(bǔ)助金

計(jì)算：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×(48-60)

什么是工傷保險(xiǎn)?

工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)案例視頻 ，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定工傷保險(xiǎn)案例視頻 的特殊情況下工傷保險(xiǎn)案例視頻 ，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)工傷保險(xiǎn)案例視頻 ，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助工傷保險(xiǎn)案例視頻 的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定：勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，工傷不管什么原因，責(zé)任在個(gè)人或在企業(yè)，都享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇，即補(bǔ)償不究過失原則。工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是通過社會(huì)統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其實(shí)用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用，也包括保障基本生活的費(fèi)用。

工傷保險(xiǎn)誰來繳納?

1、在工作時(shí)間內(nèi)和工作場(chǎng)所內(nèi)，因?yàn)楣ぷ髟蚴艿绞鹿蕚Φ?

2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)預(yù)備性或者收尾工作受到事故傷害的;

3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，職工工傷保險(xiǎn)都是用人單位進(jìn)行繳納，個(gè)人不需要承擔(dān)費(fèi)用。

哪些情況不能算工傷?

1、故意犯罪;

2、醉酒或者吸毒;

3、自殘或者自殺。

工傷保險(xiǎn)可以享受哪些待遇?

1、治療工傷期間的治療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、住院費(fèi)用等;

2、住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，去醫(yī)院就醫(yī)的交通食宿費(fèi)用;

3、進(jìn)行康復(fù)治療的費(fèi)用，停工留薪。

不同傷殘等級(jí)享受待遇一樣嗎?

1、1-4級(jí)是不可以解除勞動(dòng)合同的，傷殘待遇為工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的傷殘補(bǔ)貼;

2、5-6級(jí)如若本人提出是不能解除勞動(dòng)合同的，無法工作情況下單位需要支付傷殘津貼;

3、5-10級(jí)本人提出勞動(dòng)合同解除是可以的，傷殘待遇為工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

工傷認(rèn)定不收費(fèi)。工傷保險(xiǎn)待遇辦理程序如下工傷保險(xiǎn)案例視頻 ：工傷認(rèn)定——評(píng)殘或鑒定職業(yè)病——確定賠償數(shù)額——執(zhí)行。

具體流程如下：

1、申請(qǐng)工傷認(rèn)定（用人單位所在地工傷保險(xiǎn)案例視頻 的工傷認(rèn)定科，用人單位30日內(nèi)不申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，受傷職工可以自行申請(qǐng)，最高期限為1年之內(nèi)）

2、申請(qǐng)勞動(dòng)能力和停工留薪期鑒定（用人單位所在地的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)）

3、申請(qǐng)賠償數(shù)額仲裁（用人單位所在地或合同履行地的勞動(dòng)仲裁委）

4、用人單位未按仲裁決定支付費(fèi)用的，申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。

工傷保險(xiǎn)待遇包括：

1.醫(yī)藥費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付，如果用人單位未辦理工傷保險(xiǎn)，由用人單位全額墊付工傷保險(xiǎn)案例視頻 ；

2.停工留薪期內(nèi)（治療期間、康復(fù)期間）工資按原待遇發(fā)放(需到勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定)工傷保險(xiǎn)案例視頻 ；

3.停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的由單位負(fù)責(zé)；不需要護(hù)理的不再支付

4.住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)發(fā)放，各地略有不同；

5.工傷賠償：（前提是經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定有傷殘等級(jí)的)

（1）繼續(xù)履行勞動(dòng)合同的，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，享受一次性傷殘補(bǔ)助金。例如：九級(jí)工傷為9個(gè)月本人工資。

（2）解除或者終止勞動(dòng)合同的，還可以再享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體的金額由當(dāng)?shù)刂贫?，地區(qū)不同，賠償額度也不同，可咨詢當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門。