疾病身故人壽怎么理賠
壽險的理賠流程大致如下疾病身故人壽怎么理賠 :及時向保險公司報案并登記--備好全部的理賠材料--接受并等待保險公司的理賠調查--結案打款。其中最重要的是第二步疾病身故人壽怎么理賠 ,備好全部的理賠材料。
01及時向保險公司報案并登記
發(fā)生保險事故后,要及時通知保險公司并進行事故報案。
如果因為報案晚等由申請人原因導致的保險事故性質、原因、損失程度無法確認的,保險公司對無法確認的部分不進行理賠。
因此,及時報案很重要,否則現場或者原因無法查起的時候,保險公司有權拒賠。
02備好全部的理賠材料
向保險公司報案后,申請人要備齊理賠所需的單據和證件,查看保險合同中“保險金申請”或者“理賠申請書”條款,按要求準備材料;或聯系保險官方客服/保險代理或經紀人,咨詢需要準備的材料。
除身份證、銀行卡、保單、理賠申請書這些必備通用材料外,不同險種所需材料不同。
1)基本材料
基本材料很簡單,大多是當事人和申請人等的身份證明等,所有險種在這塊的理賠資料準備大同小異。
一般包括:理賠申請書、申請人和被保險人的有效身份證、銀行賬戶、保險合同憑證等,基本上都是現成的材料,準備起來,不費勁。
2)第三方出具的報告/證明
這部分材料準備起來多而復雜,但能否獲得理賠關鍵要看這部分的理賠材料。
由于人壽險的理賠保險金申請包括很多種類,有身故保險金、重大疾病保險金、輕癥疾病保險金、傷殘保險金、意外醫(yī)療保險金、住院醫(yī)療保險金等。
①身故保險金理賠材料
死亡證明:因疾病死亡,需要提供《死亡醫(yī)學證明》,由醫(yī)院出具;正常死亡無法獲取醫(yī)院出具的死亡證明,需提供居(村)委會或衛(wèi)生站(所)出具的死亡證明;非正常死亡(包括意外)或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡時,需提供公安司法部門出具的死亡證明;已經火化的需提供殯葬部分出具的火化/喪葬證明等。
戶籍注銷證明:大多數保險公司都要求提供,需要去被保險人戶籍所在地的派出所開具。
火化/喪葬證明:有保險公司理賠時,死亡證明出具之外還需提供火化/喪葬證明。
提醒:有的保險公司需要出具死亡證明,包括公安部門、醫(yī)院等機構,甚至如果被保險人是宣告死亡的,還需出具人民法院出具的宣告死亡證明文件。這都要看保險公司的要求,和被保險身故的實際情況決定的。
②重大疾病/輕癥疾病保險金理賠材料
醫(yī)院出具診斷證明書,一般為二級及以上公立醫(yī)院;手術疾病診斷證明、診斷時必需的檢查報告以及病歷資料等相關證明。
提醒:由于重大疾病的診斷、檢查和治療期間,會收到醫(yī)院各種各樣的檢查單子和收據,不管是什么單子,都不要扔,不管用不用得到,都要留著,買個文件夾,放在一起。疾病身故人壽怎么理賠 你以為是廢紙的單子,可能是保險公司理賠的重要憑證,認真對待每一張單子很重要。
輕癥疾病雖沒有達到像重大疾病的嚴重程度,但比一般的小病卻大很多,各項檢查并不比重大疾病的檢查少,準備和對待材料和重大疾病同理。
③傷殘保險金理賠材料
傷殘保險金的申請:最主要的也是最關鍵的一份證明是殘疾程度鑒定書,一般由醫(yī)院或保險公司認可的專業(yè)鑒定機構出具。
當然導致傷殘的情況有很多種,意外或疾病,不同的情況提供的資料不同,一般包括:被保險人有效身份證、道路交通事故認定書(疾病傷殘證明)、門診病歷本、醫(yī)院住院病歷(包括住院病歷首頁,入院記錄,體格檢查表,??茩z查表,輔助檢查表,手術記錄單,出院記錄,X光、CT、MR、B超、心電圖等報告單)、X光、CT、MR等所有片子(以上病歷需到住院醫(yī)院醫(yī)務科或檔案室、病案室復印并蓋公章)、保險公司認為應當提供的其他材料。
④門診、住院醫(yī)療保險金(含意外門急診、疾病門急診、住院醫(yī)療等)理賠材料
先治病后報銷,拿著就醫(yī)發(fā)票進行報銷。這里要注意,到醫(yī)院治療的所有支持你理賠的單據、證明、報告、發(fā)票等,都要保留完好。
由于在就醫(yī)時不知道哪些材料是必需的,哪些材料不需要,建議大家不管大小票據都保留好,到時候一并交上,哪些需要疾病身故人壽怎么理賠 ?哪些不需要?讓保險公司去區(qū)分,反正你的材料交付完整了。
3)補充材料
補充材料其實主要包括關系證明或補充證明其他材料。
這部分很好解釋,主要是申請人和被保險人關系的證明。一般來說,保險金的申請人有兩種:指定受益人和被保險人的法定繼承人。
重疾險、醫(yī)療險等健康險涉及的是被保險人的醫(yī)療費用和健康問題:一般申請人為受益人,而受益人一般為被保險人本人。
如果是被保險人自己申請,提供身份證和上述兩大部分材料;但如果委托了其他人來辦理申請,委托人需要提供有效身份證和授權委托書(需要當地公證處公證,具有法律效力才行),畢竟重疾險的金額很大,不能來了一個申請人就可以隨便給。
定期壽險、意外險、生存保險等涉及到被保險人的身故問題:一般受益人為指定受益人或法定繼承人。
指定受益人,在這一部分的材料提供:本人有效身份證和被保險人的關系證明(父母、子女、夫妻關系,在同戶口下,憑戶口本就可證明;不在同戶口下,無法證明的需要去戶籍派出所開具戶籍證明)
沒有指定受益人,那么只能為法定繼承人,而身故保險金作為遺產被繼承,那么法定繼承人需要提供的材料:本人的有效身份證、與被保險人的關系證明和證明其合法繼承的相關權利文件(一般是到當地公證處公證,確認合法繼承權和繼承份額)。
最后一種很特殊,如果指定受益人、被保險人或法定繼承人,為無民事行為能力人或限制民事行為能力人,那么這個時候的保險金將由合法監(jiān)護人代為申請領取。
需要合法監(jiān)護人提供:本人有效身份證和與指定受益人、被保險人或法定繼承人的關系證明文件。
建議受益人最好指定,因為領取保險金發(fā)生人情變化的事情太多了。指定受益人會減少理賠時一些不必要麻煩。
提醒:不同的保險公司需要提供的理賠材料是不同的,如果不清楚,就都準備著;當你覺得需要某項單據或證明,但是醫(yī)院忘記給你開具了,別忘了向醫(yī)生和醫(yī)院索要。
03接受并等待保險公司的理賠調查
保險公司收到理賠材料后,會針對被保險人的情況進行審核、調查,判斷是否在理賠范圍之內。
通常來說,如果資料完整、事故清晰,一般情況下很快就能得出結論并通知;如果事故比較復雜的,也一定會在30天內做出結論的,在保險合同中有明確規(guī)定的。
04結案打款
通過上述三步,一切無誤后,那么保險公司就會按照保險合同進行賠付,并進行打款;但如果案件不屬于保險的保障責任中,也會發(fā)出拒賠通知并告知相應的理由疾病身故人壽怎么理賠 !
中國人壽康寧終身重大疾病保險人去逝了怎么理賠首先糾正一下保險人特指保險公司。疾病身故人壽怎么理賠 你指疾病身故人壽怎么理賠 的保險人是指的“投保人”或者“被保險人”,投被保險人不是同一個人,投保人去世,是不能理賠的。被保險人去世,可以理賠,按照保險金額的3倍理賠,由身故受益人領取。
重大疾病保險身故后怎么賠看你買什么樣的重疾險疾病身故人壽怎么理賠 ,部分重疾險不提供身故保障疾病身故人壽怎么理賠 ,保險期內身故只是保費或現金價值的返還;一些重病保險包括死亡保障。 如果您在保險期間死亡疾病身故人壽怎么理賠 ,如果您沒有支付大病保險金,您將按照保險金額支付身故保險金。
重疾保險是一種用于轉移大病經濟風險的保險產品。 如果包含身故保障責任,則意味著產品本身具有人壽保險的屬性。 基于此,我們可以將大病保險的身故責任產品分為兩類:
1. 主要保險產品為人壽保險,附加重疾險。比如我們熟悉的平安福、國壽福就是這樣的產品,也就是很多品牌知名度高的公司稱之為“大病保險”。
2、主險產品為重疾險,身故責任險為附加險或附加功能。這些產品大多是網上銷售的重疾險。
① 大病保險是否包含身故責任。被保險人患有重大疾病,符合賠償條件的,保險公司將進行正常賠償。保險公司不會賠償被保險人的死亡。
② 大病保險包含身故責任:如果被保險人患重病但不符合賠償條件,后來死亡,保險公司通常會賠償保險金額。
③ 大病保險不包括死亡責任:如果被保險人患有重大疾病但不符合賠償條件,隨后死亡,保險公司將不予賠償。
拓展資料:
對于大病、死亡責任的支付,我們可以按照賠償金額的不同,分為四類:
1. 身故保險金額
以上述平安福為例,該產品的本質是壽險加重疾險。主險的保額會高于疾病險,一般多10000元。屬于共享保險金額的保險類型,即如果之前已經理賠過大病,人壽保險的身故責任僅為10000元。當然,如果大病責任沒有險,則直接給定的基本保險金額。
2. 身故后返還的現金價值
大病保險的現金價值隨著保單時間的增加而增加。您可以根據合同首頁的年份一一查詢。一般來說,如果合同中明確規(guī)定是現金返還價值,則金額相對較小。
3. 身故保費的返還
這種情況多用在18歲前兒童大病保險的身故設計上,讓客戶覺得沒有本金損失,也防止道德風險的發(fā)生。
4. 投保金額、已繳全額保費及現金價值中的較大者
這種產品設計多用于分紅型壽險產品。由于產品的紅利屬性,保單到一定年限后,現金價值會大于保額。