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車險出險醫(yī)院費用

在線問法 時間: 2024.02.19
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《機動車交通事故責任強制保險條例》規(guī)定車險出險醫(yī)院費用:交強險是由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成受害人不包括本車人員和被保險人]的人身傷亡、財產(chǎn)損失,在責任限額內予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪kU,《機動車交通事故責任強制保險條例》第31條規(guī)定車險出險醫(yī)院費用:發(fā)生交通事故后車險出險醫(yī)院費用,因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的車險出險醫(yī)院費用,保險公司在接到公安機關交通管理部門通知后車險出險醫(yī)院費用,經(jīng)核對必須及時向醫(yī)療機構支付或者墊付搶救費用。
車險上面的醫(yī)療費怎么報銷?

車險第三方醫(yī)藥費醫(yī)保規(guī)定的可以報銷車險出險醫(yī)院費用 ,不能報銷的需要自費。

機動車輛保險即“車險”,是以機動車輛本身及其第三者責任等為保險標志的一種運輸工具保險。其保險客戶,主要是擁有各種機動交通工具的法人團體和個人;其保險標的,主要是各種類型的汽車,但也包括電車、電瓶車等專用車輛及摩托車等。

機動車輛是指汽車、電車、電瓶車、摩托車、拖拉機、各種專用機械車、特種車。

交強險,全稱機動車交通事故責任強制保險,是中國首個由國家法律規(guī)定實行的強制保險制度。

《機動車交通事故責任強制保險條例》規(guī)定車險出險醫(yī)院費用 :交強險是由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成受害人不包括本車人員和被保險人]的人身傷亡、財產(chǎn)損失,在責任限額內予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪kU。

醫(yī)療保險報銷比例:

1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算。

應答時間:2020-11-13,最新業(yè)務變化請以平安銀行官網(wǎng)公布為準。

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車險出險后,我負全責,醫(yī)院費用在五千范圍之內,保險公司可以墊付嗎?

首先車險出險醫(yī)院費用 ,保險公司有墊付搶救費用的責任?!稒C動車交通事故責任強制保險條例》第31條規(guī)定車險出險醫(yī)院費用 :發(fā)生交通事故后車險出險醫(yī)院費用 ,因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的車險出險醫(yī)院費用 ,保險公司在接到公安機關交通管理部門通知后車險出險醫(yī)院費用 ,經(jīng)核對必須及時向醫(yī)療機構支付或者墊付搶救費用。否則,一旦造成嚴重后果,保險公司將面臨“吊銷經(jīng)營保險業(yè)務許可證”的最嚴厲處罰。

但是,保險公司只墊付交強險賠償額度內的錢,不墊付商業(yè)險。交強險醫(yī)療費賠償額度是1萬元,因此墊付的最高金額是1萬元。一般在傷者傷情嚴重,預估醫(yī)療費可能會遠遠超過1萬,買保險的人有事故責任的時候,保險公司才會全額墊付1萬元,預估醫(yī)療費不超過1萬,則視情況墊付3000-5000元。

那比如說機動車和行人發(fā)生事故,行人受傷,機動車沒有責任,但也要承擔不超過10%的賠償責任,根據(jù)交強險的無責賠償限額,保險公司只能墊付1000元。

人保車險醫(yī)療費報銷比例

人保車險醫(yī)藥費報銷比例為:甲類藥賠償比例是100%,乙類藥賠償比例是80%。其中,甲類藥是臨床所必須、療效好、使用廣泛以及價格相對較低,乙類藥是可供臨床治療選擇。

人保交通事故醫(yī)療費賠償標準:

1、醫(yī)療費賠償車險出險醫(yī)院費用 的計算標準。根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算,憑據(jù)支付。醫(yī)療費包括掛號費、檢查費、化驗費、手術費、診治費、住院費、藥費醫(yī)療等醫(yī)療人身傷害的費用。

(1)掛號費:掛號費的次數(shù)、科別與審核認定的治療傷害所就診的次數(shù)、科別一致的掛號費應當賠償。

(2)檢查費、治療費等:根據(jù)傷疾的需要經(jīng)治療醫(yī)院同意進行的檢查、治療等費用應予賠償。未經(jīng)治療醫(yī)院同意,受害人自行治療與傷疾無關的費用或自行重復檢查所花費的費用不計入賠償范圍,但確系治療醫(yī)院誤診而遺漏的傷疾除外。

(3)藥費:必須確系治療因傷害人的侵害行為所致傷害的藥費。需外購藥品的,應當有治療醫(yī)院開具的處方。藥品的種類、數(shù)量應當與處方一致,沒有治療醫(yī)院開具的處方,擅自購買與損害無關的藥品不應計入賠償范圍。

(4)住院費:受害人根據(jù)治療醫(yī)院的要求需住院觀察、治療的費用應予賠償。但治療單位發(fā)出出院通知單后,受害人無正當理由故意延長住院時間而發(fā)生的費用不予賠償。

2、治療與交通事故傷害無關的疾病,不應當賠償。對于小傷大養(yǎng),擴大檢查和治療范圍,均不應賠償。

3、結案時,如當事人身體尚未康復,確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其車險出險醫(yī)院費用 他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費用的賠償問題應區(qū)別不同情況予以處理:

(1)受害人治療傷疾,一般應在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費用的賠償應按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。

(2)在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準轉至康復型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費應根據(jù)國家制定的康復醫(yī)院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進行康復、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機構或者門診治療。

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醫(yī)院誤診產(chǎn)生的費用

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范先生交通事故和工傷案件全部委托元甲,我們在二個月內二個案件全部和解結案,感謝對我們的信任,送二面錦旗表示感謝??????

北京交通事故律師-許瑞林

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