具體情況具體分析意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 ：一是意外醫(yī)療：參保人發(fā)生的6000元以下的醫(yī)療費用，報銷比例為70%。6000元以上的住院醫(yī)療費用，報銷比例為80%，最高支付限額為35萬元。

二是意外傷殘：因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的，補(bǔ)助2萬元;傷殘等級為3級的，補(bǔ)助2.5萬元;傷殘等級為2級的，補(bǔ)助3萬元;傷殘等級為1級的，補(bǔ)助3.5萬元。

三是意外身故：因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補(bǔ)助5萬元。

拓展資料

下列意外傷害情形不屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷范圍：

如果參保人發(fā)生的意外傷害符合上述規(guī)定，但是有下列情形之一的，其意外傷害醫(yī)療費用不予報銷：一是除應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的;

二是有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等;

三是實施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;

四是機(jī)動車道路交通事故;

五是應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金或生育保險基金中支付的;

六是應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

七是在境外發(fā)生的醫(yī)療費用。

意外醫(yī)療保險，顧名思義保障的是因意外傷害導(dǎo)致門診或者住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費，只要是因意外傷害導(dǎo)致在門診或者住院治療產(chǎn)生了醫(yī)療費，基本上都在意外醫(yī)療保險的保障責(zé)任范圍內(nèi)。

意外醫(yī)療保險保障什么

前面講了意外醫(yī)療保險保障的是因意外傷害導(dǎo)致住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費，在保額范圍內(nèi)，可以報銷因意外傷害導(dǎo)致住院治療的醫(yī)療費，具體保障內(nèi)容如下。

意外醫(yī)療保額：市面上大多數(shù)意外醫(yī)療險有幾千-幾萬元不等的意外醫(yī)療保額（也有一些保額高達(dá)幾十萬的意外醫(yī)療保險），涵蓋因意外傷害導(dǎo)致住院治療的門診費和手術(shù)費等。

報銷比例：意外醫(yī)療險報銷方式分為限制社保和不限制社保兩種。

限制社保，即只能報銷醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費用，醫(yī)保目錄范圍外的費用需患者自付。

不限制社保，即報銷不僅限于社保目錄范圍內(nèi)費用，社保內(nèi)外的費用都可報銷，不限社保報銷范圍更廣，理賠門檻更低。

在限制社保/不限社保的基礎(chǔ)上，不同的意外醫(yī)療保險報銷比例也不相同，具體詳見保險合同。

免賠額：市面上大多數(shù)意外醫(yī)療險都沒有或只有很少的免賠額，如果有免賠額一般為100元意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 ；

有些意外醫(yī)療險免賠額是根據(jù)報銷是否經(jīng)過社保而定，如果經(jīng)社保則沒有免賠額，如果不經(jīng)社保則有免賠額，具體也請詳見保險合同。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是國家對于廣大人民意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 的義項意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)保可以報銷嗎 ，國家政策性醫(yī)療保險屬于社會保障體系，不屬于商業(yè)銀行險種，所以不能像商業(yè)保險一樣進(jìn)行意外傷害報銷，但是可以在遭受意外傷害需要住院時，可以在醫(yī)院使用醫(yī)療保險進(jìn)行治療，治療時可以按照國家相對應(yīng)等級醫(yī)院比例進(jìn)行治療費用報銷，住院治療像正常疾病治療一樣給予醫(yī)藥費手術(shù)費以及其意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 他費用減免補(bǔ)貼。如果購買有商業(yè)險意外傷害保險，那么可以重復(fù)性進(jìn)行報銷，雙方互不沖突。

一、什么是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險？

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是國家保障體系中意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)保可以報銷嗎 的一部分，對于沒有參加過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的未成年人以及其他沒有工作居民可以作為參保的主要對象，是以國家的一種醫(yī)療保險制度，一定程度上可以解決很多人在遇到意外事故或疾病時就醫(yī)保障問題，不會因為因病不能治，因貧不敢治情況出現(xiàn)。

二、意外傷害能不能報銷？

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不屬于商業(yè)險種，它是國家的義項保險制度，遭受意外傷害后可以使用醫(yī)療保險進(jìn)行治療補(bǔ)貼報銷，不可以像商業(yè)險一樣拿到賠償金，所以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以對就醫(yī)進(jìn)行報銷，沒有辦法向商業(yè)險一樣進(jìn)行補(bǔ)貼性質(zhì)報銷。

三、購買商業(yè)險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，雙方報銷互不沖突。

如果在購買城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的同時也購買有關(guān)于意外傷害的商業(yè)險，那么雙方報銷互不沖突可以在住院史根據(jù)個人消費情況進(jìn)行居民醫(yī)療保險報銷，同時可以向商業(yè)險保險公司申請意外傷害補(bǔ)助，保險公司會根據(jù)住院期間所發(fā)生費用提供發(fā)票互相作為補(bǔ)充來進(jìn)行報銷。

以上幾個方面可以看出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在病人遭受意外傷害時，可以在住院時進(jìn)行治療報銷，如果購買有商業(yè)保險，可以相互補(bǔ)充報銷。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的是因意外意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 ，疾病住院發(fā)生的醫(yī)療費用意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 ；你所指的意外傷害包括意外死亡或意外殘疾的給付責(zé)任，不知你所指的是哪一類責(zé)任，如因意外至殘發(fā)生的醫(yī)療費用是給報銷的，死亡應(yīng)該不屬于報銷范圍的。如有疑問可撥打當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保辦事機(jī)構(gòu)咨詢。

擴(kuò)展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

可以報銷意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 ，首先需要排外事故調(diào)查，方可按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷。

根據(jù)《醫(yī)療保險管理辦法》規(guī)定，以下項目不在醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 ：

(一)服務(wù)項目類：

(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)保可以報銷嗎 ；

(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項目類：

(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；

(2)各種減肥、增胖、增高項目；

(3)各種健康體檢；

(4)各種預(yù)防、保健性的診療項目；

(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：

(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目；

(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；

(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；

(4)各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。

(四)治療項目類：

(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源；

(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 他器官或組織移植；

(3)近視眼矯形術(shù)；

(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 他：

(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；

(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

意外傷害不屬于醫(yī)療保險意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 的報銷范圍意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 ，屬于工傷保險的報銷范圍。

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 ，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

擴(kuò)展資料：

《工傷保險條例》第十四條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧箐N嗎 他情形。

參考資料來源：百度百科——中華人民共和國社會保險法