商業(yè)保險(xiǎn)中的傷殘是必須經(jīng)過(guò)專業(yè)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)鑒定認(rèn)證過(guò)的工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，一般是由司法部門(mén)根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料記錄或委托傷殘鑒定機(jī)構(gòu)來(lái)做。鑒定的傷殘結(jié)果一般分1-10級(jí)，數(shù)字越低，傷殘等級(jí)越高，1級(jí)是最高等級(jí)傷殘。

商業(yè)意外險(xiǎn)的傷殘賠付，針對(duì)不同的產(chǎn)品，賠付標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有所不同。意外身故保險(xiǎn)一般是會(huì)一次性賠付基本保額工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ；意外傷殘保險(xiǎn)一般是按照傷殘等級(jí)從高到低，賠付保額比例也會(huì)從100%依次降低到10%，一級(jí)傷殘賠付100%基本保額，10級(jí)傷殘賠付10%基本保額工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ；意外醫(yī)療險(xiǎn)的賠付，不區(qū)分傷殘等級(jí)，一般是按照一定比例來(lái)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，不同的產(chǎn)品報(bào)銷(xiāo)比例不同，報(bào)銷(xiāo)規(guī)則也有所不同。

法律依據(jù):

《商業(yè)工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)》

第一條 醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ：

(一)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。

(二)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)分別會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、民政部門(mén)等部門(mén)制定。

(三)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。

(四)受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件，即除緊急情況外，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且其各項(xiàng)費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，在滿足上述條件后，受害人可獲得醫(yī)療費(fèi)賠償。

第二條 康復(fù)費(fèi)工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ：

賠償時(shí)，如當(dāng)事人身體尚未康復(fù)，確需繼續(xù)治療的，根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償

對(duì)損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的，或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問(wèn)題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理：

(一)受害人治療傷疾，一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的，其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(二)在普通型醫(yī)院就診治療后，經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療，并確系治療傷疾所必須的，其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國(guó)家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn)，但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對(duì)癥等治療的，經(jīng)縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，可以在縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門(mén)診治療。

第三條 伙食補(bǔ)助費(fèi)：

(一)受害人確有必要到外地治療，由于客觀原因不能住院，對(duì)受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。

(二)原則上伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償期間是住院期間，即根據(jù)受害人住院期間這段時(shí)間計(jì)算伙食補(bǔ)助費(fèi)，有多少天，再乘以當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn)，就可以得出具體的伙食補(bǔ)助費(fèi)。

第四條 交通食宿費(fèi)：

1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費(fèi)

由醫(yī)生到受害人處出診的，如果出診的交通費(fèi)已經(jīng)納入醫(yī)療費(fèi)中，那么，受害人從醫(yī)療費(fèi)中得到賠償，無(wú)需再納入交通費(fèi)中。如果并未計(jì)入出診費(fèi)中，而是由受害人另行支付，則該支出應(yīng)按交通費(fèi)予以賠償。

2、關(guān)于受害人或其陪護(hù)人員使用私家車(chē)的費(fèi)用

在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車(chē)作為交通工具的，應(yīng)賠償其正常的實(shí)際支付的費(fèi)用，如相應(yīng)的、合理的燃料費(fèi)、停車(chē)費(fèi)、過(guò)路費(fèi)等。

3、關(guān)于交通費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)踐中，一般認(rèn)為，交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差的車(chē)旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付交通費(fèi)。但是，也要根據(jù)受害人的實(shí)際情況和救治的實(shí)際需要，靈活予以掌握。

(1)乘坐的交通工具以普通公共汽車(chē)為主，在特殊情況下，可以乘坐救護(hù)車(chē)、出租車(chē)等，但應(yīng)當(dāng)由受害人說(shuō)明使用的合理性。

(2)乘坐火車(chē)的，應(yīng)以普通硬座火車(chē)為主，特殊情形下，需要乘坐軟座、臥鋪的，也應(yīng)當(dāng)容許，但應(yīng)當(dāng)由受害人說(shuō)明其合理性。

(3)在緊急情況下，還應(yīng)當(dāng)允許乘坐飛機(jī)，也要由受害人說(shuō)明其正當(dāng)理由。

(五)護(hù)理費(fèi)

工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

（六）停工留薪期工資

1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個(gè)月的，按工傷前12個(gè)月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資（含基本工資、獎(jiǎng)金和津補(bǔ)貼以及加班工資）計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)；

2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個(gè)月的，按工傷前實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。

3、發(fā)生工傷前工作未滿1個(gè)月的，按合同約定的月工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)；尚未約定或無(wú)法確定原工資額度的，按不低于本市職工上年度社會(huì)月平均工資的60%計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。

（七）傷殘輔助器具費(fèi)

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

（八）一次性傷殘補(bǔ)助金

1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額；保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2、本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

（九）傷殘津貼

保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

商業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 的賠償與受傷工人無(wú)關(guān)。工傷職工按照工傷保險(xiǎn)的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。商業(yè)保險(xiǎn)中的意外傷害保險(xiǎn)種類(lèi)繁多。不同的產(chǎn)品和保險(xiǎn)公司之間有許多不同之處。如何支付賠償金工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，應(yīng)按合同處理。保險(xiǎn)法實(shí)施前訂立的保險(xiǎn)合同工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，當(dāng)其時(shí)法律無(wú)效、保險(xiǎn)法有效的工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，適用保險(xiǎn)法的規(guī)定。保險(xiǎn)人可以對(duì)被保險(xiǎn)標(biāo)的物的安全狀況進(jìn)行檢查，及時(shí)向投保人和被保險(xiǎn)人提出書(shū)面建議，消除不安全因素和隱患。

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 的規(guī)定工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，職工發(fā)生工傷后享有以下待遇：（1）治療工傷醫(yī)療費(fèi)；

（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每天30元。

（3）外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。

經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的工傷保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，上限為每人每天150元。

（4）康復(fù)治療費(fèi)。

（5）輔助器具費(fèi)。

（6）停工留薪期工資。

（7）生活護(hù)理費(fèi)。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

（8）一次性傷殘補(bǔ)助金。

標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資；

五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資；

九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。

（9）傷殘津貼。

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。

職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。

難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。

五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%。

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

（10）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

一次性醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)3至18個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。

其中五級(jí)18個(gè)月，六級(jí)15個(gè)月，七級(jí)12個(gè)月，八級(jí)9個(gè)月，九級(jí)6個(gè)月，十級(jí)3個(gè)月，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，按上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由用人單位支付。