甘肅交通事故賠償與工傷理賠指南

一、交通事故賠償包含哪些項(xiàng)目

交通事故受傷后可以申請(qǐng)七項(xiàng)基本賠償。第一項(xiàng)是醫(yī)療費(fèi)，需要提供醫(yī)院發(fā)票和病歷記錄。第二項(xiàng)是誤工費(fèi)，按照實(shí)際工資損失計(jì)算。第三項(xiàng)是護(hù)理費(fèi)，根據(jù)護(hù)理人員收入確定。第四項(xiàng)是交通費(fèi)，按實(shí)際乘車票據(jù)報(bào)銷。第五項(xiàng)是住院伙食補(bǔ)助，每天有固定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。第六項(xiàng)是營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，需要醫(yī)院出具證明。第七項(xiàng)是住宿費(fèi)，指外地就醫(yī)產(chǎn)生的合理費(fèi)用。

法律依據(jù)來自民法典1179條。該條款規(guī)定侵權(quán)方必須支付治療費(fèi)用和誤工損失。如果造成殘疾，需要額外支付輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金。死亡案件要支付喪葬費(fèi)和死亡賠償金。所有費(fèi)用必須提供有效憑證，不能隨意估算。

二、工傷住院治療費(fèi)用怎么算

工傷住院期間有兩項(xiàng)固定補(bǔ)貼。伙食補(bǔ)助按本省上年度月均工資2%發(fā)放，省外就醫(yī)提高至3%。本地治療每天補(bǔ)助金額固定，跨省治療每天增加1%。這兩項(xiàng)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金直接支付，不需要個(gè)人墊付。

住院期間的交通費(fèi)可全額報(bào)銷。需要保留公交車票、出租車發(fā)票等憑證。救護(hù)車費(fèi)用包含在醫(yī)療費(fèi)中，由醫(yī)院直接結(jié)算。家屬探視產(chǎn)生的交通費(fèi)不在報(bào)銷范圍。

三、異地就醫(yī)規(guī)定與費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

工傷患者需要到外地治療時(shí)，必須完成兩個(gè)步驟。先由治療醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，再向社保機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。批準(zhǔn)后產(chǎn)生的交通費(fèi)可以報(bào)銷，包括火車票、長(zhǎng)途汽車票。

住宿費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)分為兩種情況。省內(nèi)住宿每天補(bǔ)貼為月均工資5%，省外提高至8%。補(bǔ)貼天數(shù)有限制，省內(nèi)最多住3天，省外不超過5天。住院期間的伙食補(bǔ)助按本地標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，不區(qū)分省內(nèi)省外。

四、再次工傷與傷殘等級(jí)調(diào)整

員工發(fā)生第二次工傷時(shí)，按新傷情評(píng)定等級(jí)。一次性傷殘補(bǔ)助金只計(jì)算新工傷造成的傷殘。如果舊傷復(fù)發(fā)導(dǎo)致傷殘加重，需要重新進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

領(lǐng)取傷殘津貼的員工，傷殘等級(jí)變化后會(huì)調(diào)整待遇。等級(jí)升高則補(bǔ)發(fā)差額，等級(jí)降低不追回已發(fā)津貼。同一部位多次受傷的，以最重的一次鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。

五、五至十級(jí)傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)

五級(jí)和六級(jí)傷殘員工主動(dòng)離職時(shí)，可獲得兩筆補(bǔ)償。工傷保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療補(bǔ)助金，單位支付就業(yè)補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘按18個(gè)月工資計(jì)算，六級(jí)減少2個(gè)月。工資標(biāo)準(zhǔn)按離職前12個(gè)月平均收入確定。

七到十級(jí)傷殘員工合同到期或主動(dòng)辭職，同樣享受雙重補(bǔ)助。七級(jí)傷殘補(bǔ)助13個(gè)月工資，每降一級(jí)減少2個(gè)月。九級(jí)傷殘補(bǔ)助9個(gè)月，十級(jí)7個(gè)月。工資基數(shù)按離職前實(shí)際收入計(jì)算，包含獎(jiǎng)金和津貼。

工傷保險(xiǎn)待遇每年都會(huì)調(diào)整。省社保部門會(huì)根據(jù)平均工資變化，重新核定傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。新標(biāo)準(zhǔn)在每年7月公布，次月開始執(zhí)行。家屬撫恤金同步調(diào)整，確保待遇水平與物價(jià)上漲同步。

需要特別注意三個(gè)時(shí)間點(diǎn)。事故發(fā)生后30日內(nèi)必須申請(qǐng)工傷認(rèn)定，超過1年不予受理。勞動(dòng)能力鑒定要在傷情穩(wěn)定后60天內(nèi)提交，復(fù)查鑒定間隔期不少于1年。賠償金申請(qǐng)時(shí)效為1年，從傷殘等級(jí)確定之日起計(jì)算。

賠償金額有爭(zhēng)議時(shí)可申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。對(duì)仲裁結(jié)果不服的，可在15天內(nèi)向法院起訴。用人單位未繳工傷保險(xiǎn)的，所有費(fèi)用由企業(yè)自行承擔(dān)。拖欠賠償金的，勞動(dòng)者可申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。