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保險(xiǎn)公司人傷自費(fèi)藥怎么賠付

在線問法 時(shí)間: 2023.11.25
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撞人全責(zé)自費(fèi)藥怎么辦

撞人全責(zé)自費(fèi)藥可以找醫(yī)保報(bào)銷一部分醫(yī)療費(fèi)。

通常交通事故醫(yī)療費(fèi)用屬于交通意外第三者責(zé)任,醫(yī)保是不可以報(bào)銷保險(xiǎn)公司人傷自費(fèi)藥怎么賠付 的。只有商業(yè)險(xiǎn)可以辦理理賠。不過在這兩種情況下可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司人傷自費(fèi)藥怎么賠付 :

一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

【拓展資料】

全責(zé)車禍自費(fèi)藥一般由責(zé)任人承擔(dān),交通事故一旦完成雙方的責(zé)任劃分后,責(zé)任人要對受害人的醫(yī)療費(fèi)用,財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行賠償。

很多車主都會(huì)投保交強(qiáng)險(xiǎn),或者商業(yè)三者險(xiǎn);發(fā)生交通事故后要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)備,因?yàn)橘徺I保險(xiǎn)公司人傷自費(fèi)藥怎么賠付 了保險(xiǎn),一般會(huì)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)承保范圍內(nèi)的賠償。待保險(xiǎn)公司賠付后,如有不足,車主又購買有商業(yè)三者險(xiǎn),那么不足的部分會(huì)由商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償。如果仍有不足,剩余的部分由責(zé)任人和受害人,劃分責(zé)任承擔(dān);當(dāng)然如果全責(zé),不足的部分無疑是責(zé)任人全部承擔(dān)。

如果保險(xiǎn)公司對自費(fèi)用藥不予理賠,可以向人民法院提出訴訟,勝訴的幾率還是很大的,因?yàn)橹灰侵委熯^程中產(chǎn)生合理、必要的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不予賠償是不合理的。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用是根據(jù)病癥和診斷證明結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)、藥物費(fèi)憑證確定;規(guī)定中并沒把醫(yī)療費(fèi)用的賠償局限在醫(yī)保用藥中。

人身發(fā)生意外了自費(fèi)藥保險(xiǎn)公司能賠嗎

商業(yè)保險(xiǎn)對醫(yī)療費(fèi)用的賠償是和社保一樣的,符合當(dāng)?shù)厣绫?bào)銷的藥品,保險(xiǎn)公司也給報(bào),如果藥品是有部分自付的,保險(xiǎn)公司會(huì)扣除自付的部分,如果是全自費(fèi)的,保險(xiǎn)對該品種不予報(bào)銷.,甲類藥品100%地賠;乙類藥品90%地賠;丙類藥品是不在理賠范圍之內(nèi)的。這里的丙類藥品指的是多為保健藥品保險(xiǎn)公司人傷自費(fèi)藥怎么賠付 ,新出的藥品,根據(jù)國家醫(yī)保政策此類藥品是不予報(bào)銷的。保險(xiǎn)公司理賠藥品的劃分標(biāo)準(zhǔn)跟國家制定的標(biāo)準(zhǔn)是一致的,只要是國家規(guī)定的,在當(dāng)?shù)厣绫?梢岳碣r的就賠.甲乙丙三類藥具體種類很多,而且每個(gè)地方的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,保險(xiǎn)公司人傷自費(fèi)藥怎么賠付 你就是看也記不住的,保險(xiǎn)公司人傷自費(fèi)藥怎么賠付 你可以向醫(yī)院說明情況,讓保險(xiǎn)公司人傷自費(fèi)藥怎么賠付 他們?nèi)绻梅巧绫m?xiàng)目的藥品告訴保險(xiǎn)公司人傷自費(fèi)藥怎么賠付 你們一下,方便你們選擇.希望這些對你有幫助.

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保險(xiǎn)公司的人傷醫(yī)藥費(fèi)如何賠付,怎么判斷哪些藥物不屬于醫(yī)保范圍,哪些不能賠付

保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償非醫(yī)保用藥部分。

一般保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)以及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)公司人傷自費(fèi)藥怎么賠付 的保險(xiǎn)條款中都會(huì)約定:“保險(xiǎn)人按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)公司人傷自費(fèi)藥怎么賠付 的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額?!边@是一種格式條款。那么在理賠中,是否就需按照車主與保險(xiǎn)公司約定的進(jìn)行賠償,只在醫(yī)療費(fèi)用中就按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)賠償?筆者認(rèn)為保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對非醫(yī)保用藥進(jìn)行賠償。

首先,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十七條第二款:“對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。”

第十九條:“采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無效:(一)免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的;”保險(xiǎn)公司對于醫(yī)療費(fèi)只按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)賠償其實(shí)是在免除自己的責(zé)任,所以如果投保人在投保時(shí),保險(xiǎn)公司對于該條款沒有作出足以引起投保人注意的提示或者明確說明的,那么該條款是無效的。

其次,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條:“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任?!?/p>

《廣東省高級人民法院關(guān)于審理保險(xiǎn)合同糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》第十九條:“責(zé)任保險(xiǎn)合同或人身保險(xiǎn)合同對醫(yī)療費(fèi)用賠付標(biāo)準(zhǔn)有約定的,從其約定。沒有約定或約定不明的,一般應(yīng)參照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定的醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)確定。因治療確需使用標(biāo)準(zhǔn)以外的藥品,被保險(xiǎn)人主張列入保險(xiǎn)賠付范圍的,人民法院應(yīng)予支持,但被保險(xiǎn)人能夠舉證證明上述藥品不屬于治療必需藥品的除外?!笨芍?,保險(xiǎn)公司作為賠償義務(wù)人,對于認(rèn)為不需賠償?shù)乃幬飸?yīng)舉證是不屬于治療必須的藥物。

綜上,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對非醫(yī)保用藥進(jìn)行賠償。交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)設(shè)立的目的就在于保障受傷者依法得到賠償,而且上述兩種險(xiǎn)種屬商業(yè)性質(zhì)的保險(xiǎn),與國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)福利性不同,不能完全按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)賠償。

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有朋友問我,上班路上發(fā)生交通事故,到底怎么賠償最劃算呢?這個(gè)問題呢是這樣的,有些支持雙賠的省份,那你就不用考慮了,既能調(diào)到交通事故的賠償,也能走工傷的賠償。第二呢,不支持雙賠的省份呢,我建議你直接走工傷的賠償,不要走交通事故的賠償了,尤其是你有社保的情況下,原因有三點(diǎn),第一呢,社保基金不會(huì)沒錢,交通事故呢,就算你贏了,對方?jīng)]錢也白搭。第二呢,交通事故呢,還要看責(zé)任,如果你有同等責(zé)任或次要責(zé)任,是不能全額賠償?shù)模r償是全額賠償。第三呢,交通事故的評攤標(biāo)準(zhǔn)很高,你不一定能評得傷殘,而工傷的平攤等級標(biāo)準(zhǔn)呢就很低,一般都很容易評上傷殘,能不能評上傷殘,是直接關(guān)系到你能拿到多少錢的,如果你不懂,選擇錯(cuò)了賠償方式,也會(huì)吃虧很多。

北京交通事故律師-許瑞林

04-08 19:36

北京元甲律所,處理交通事故18年經(jīng)驗(yàn)?? 4000多面錦旗,全國錦旗最多的律所?? 出版多本交通事故書籍,指引全國交通事故律所處理交通事故案件?? 371期和解大講堂,法醫(yī)評估傷殘,和解專家助力和解,快速拿賠償?? 用實(shí)力說話,用事實(shí)證明??????

北京交通事故律師-許瑞林

07-15 11:15

發(fā)生交通事故受傷,哪些項(xiàng)目必須賠?發(fā)生交通事故,無論傷情是否嚴(yán)重,是否能評上傷殘,下面6項(xiàng)都是必賠的,收藏好,避免需要的時(shí)候找不到。第一,醫(yī)療費(fèi),第二,因傷導(dǎo)致的誤工費(fèi),第三,因傷需要人照顧導(dǎo)致的護(hù)理費(fèi),第四,按醫(yī)囑加強(qiáng)營養(yǎng)所產(chǎn)生的營養(yǎng)費(fèi),第5,需要復(fù)查時(shí)產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)。當(dāng)然,后續(xù)治療費(fèi)如果實(shí)際發(fā)生了,就直接按照醫(yī)療費(fèi)合并。第6呢,因事故導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失。如果您還有什么其他不明白的,可以后臺(tái)留言咨詢。

北京交通事故律師-許瑞林

04-09 14:20

交通事故受傷后,能要精神損害賠償嗎?律師如何為傷者爭取高額賠償?

北京交通事故律師-許瑞林

03-07 17:32

韌帶損傷保險(xiǎn)公司怎么賠付

受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償,法律依據(jù):《中華人民共和國民法典》 第一千一百七十九條 侵害他人造成 ...
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北京交通事故律師-許瑞林

12-05 15:47